• <strong id="2usig"></strong>
    <div id="2usig"><small id="2usig"></small></div>
  • 搜索
    搜索
    1
    當前位置:
    首頁
    /
    /
    護理人員參考學習資料-中心靜脈導管(CVC)維護和拔管的相關問題

    護理人員參考學習資料-中心靜脈導管(CVC)維護和拔管的相關問題

    • 分類:醫院資訊
    • 作者:普外一科 ?王佃榮
    • 來源:
    • 發布時間:2022-03-07 15:10
    • 訪問量:

    【概要描述】

    護理人員參考學習資料-中心靜脈導管(CVC)維護和拔管的相關問題

    【概要描述】

    • 分類:醫院資訊
    • 作者:普外一科 ?王佃榮
    • 來源:
    • 發布時間:2022-03-07 15:10
    • 訪問量:
    詳情

     

    輸液通路包括靜脈留置針,CVC,PICC,輸液港,普外一科術后患者應用CVC較多,據統計,全院20208月—20218月,CVC置管例數為888例。筆者通過臨床實踐及維護觀察,對CVC相關問題總結如下,供護理人員參考學習。

    定義:中心靜脈導管( Central Venous Catheter , CVC)是經由鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈穿刺將導管插入到上、下腔靜脈并保留,以提供便利的靜脈通路。

        

    一、CVC維護過程易出現的問題:

    1.CVC維護時揭開貼膜發現2例患者出現體外導管已不再卡槽,縫線無法起到固定的作用,存在CVC意外拔管的風險。

       

    原因分析:護理人員在進行導管維護時,去除貼膜時用力過猛。

    護理措施:運用0角度或者180°撕膜原則,由遠心端向近心端去除舊敷料,撕除時按壓住穿刺點撕膜,避免上圖現象的發生。

    2.CVC維護時覆蓋紗布。

    CVC維護流程中未強調穿刺點必須遮蓋紗布,反而遮蓋紗布無法觀察穿刺點情況,如是否有紅腫,出血,滲液等。如果穿刺點覆蓋紗布,需增加維護次數,2天一次,如無覆蓋紗布,CVC每周維護2次。

    原因分析:未完全掌握CVC維護流程,對CVC維護時是否需要覆蓋紗布不明確。

    護理措施:進行CVC維護時避免紗布覆蓋穿刺點。

    3.CVC維護后貼膜有氣泡。

    原因分析:護理人員未做到單手持膜;如在粘貼時出現空氣,把空氣及時排除即可。

    護理措施:以穿刺點為中心,先遮蓋穿刺點,對導管塑性,無張力粘貼,由內到外的順序,避免存留空氣。同時貼膜粘貼完畢,一定檢查粘貼是否嚴密,牢固,以免患者或家屬發現,引起緊張情緒,再做相關解釋,額外增加護士不必要的解釋。

    二、CVC日常維護:

    1、每次輸液前抽回血評估導管功能,排除血栓,并用生理鹽水沖管;

     

    2、輸液結束后用 010 U/mL 肝素鹽水 5- 10 mL 封管;或用5-10ml預沖液封管;滴注脂肪乳或三升營養液后封管預沖液10ml最佳。

    3、一周 1-2 次更換敷貼,如有滲液、滲血、卷邊等隨時更換;

    4、一周一次更換輸液接頭/肝素帽。

    三、拔管時遇到的問題

    1.CVC拔管時線頭留在皮下。

    原因分析:新入職護士或者首次拔管護士把縫線兩端剪斷后,直接拔除導管,未觀察皮下是否殘留線頭。

        

    解決辦法:在拔除CVC導管之前,用無菌剪刀剪斷一端縫線即可,然后用鑷子夾出縫線便可避免線頭遺留在皮內。

    1. CVC拔管時遇到阻力。

    在拔管過程中遇到阻力,可告知患者變換體位,拔管者試行慢慢拔出導管,直至完全拔出,仔細觀察導管是否完整。

    四、拔管時機。

    1.  不宜僅以留置時間長短作為靜脈導管拔除依據。

    2. 臨床治療不需要使用靜脈導管時應及時拔除。

    3. 中心靜脈導管出現不能處理的并發癥時應拔除。

    CVC穿刺點滲液,周圍靜脈發紅,患者自述疼痛。

    CVC回抽沖管有阻力,藥物溶栓后仍抽吸無回血。

    如血栓過長,為安全起見,建議患者做相應靜脈血管B超。

    CVC導管滲液至胸腔內,引起胸悶,憋喘。

    五、CVC拔管時應采取措施:

    囑患者取仰臥位, 使中心靜脈壓高于大氣壓, 防止空氣被吸入靜脈;②囑患者摒氣, 以提高胸腔壓力, 減少空氣吸入的危險;③醫護人員拔管時動作要輕柔和勻速;④按壓位置正確、 力度適中,3個手指或無菌紗布按壓拔管后穿刺點10分鐘, 預防出血和空氣栓塞, 防止用力過度刺激迷走神經引起拔管綜合征;⑤采用密閉無菌敷料覆蓋至少 24 h;⑥在置管期間囑患者注意導管安全,防止自行拔管和意外滑脫。拔管后患者靜臥30分鐘。

      中心靜脈導管(CVC)維護和拔管均需有資質的專業人員進行。

    上一頁
    1
    2
    ...
    111
    醫院

    手機版

    醫院

    官方公眾號

    聯系方式

    咨詢電話:0539-8121800
    新院地址:臨沂市河東區智誠路與中昇大街交匯處
    老院地址:山東省臨沂市陵園東街6號

     頁面版權?臨沂市腫瘤醫院       魯ICP備12013753號     網站建設:中企動力  臨沂

    四虎永久在线精品免费观看视频_国产精品一国产精品_亚洲中文字幕在线网_日韩无码亚洲先锋资源日_亚洲一区亚洲二区欧美一区